ОМС в частных клиниках: невозможное возможно? Бесплатное лечение по программе омс Как заключить договор с омс частной клинике

Многие ли граждане нашей страны знают о своем праве попасть на прием к высококвалифицированному доктору частной клиники бесплатно, только предъявив полис обязательного медицинского страхования и удостоверение личности? Скорее всего, осведомлены о таких возможностях лишь единицы. Почему же данные услуги платных клиник не имеют массовой информационной распространенности? Как действует такая система? В данной статье читатель найдет ответы на вышеперечисленные вопросы и много другой полезной и интересной информации.

Специфика услуги предоставления медицинской помощи пациентам по полису ОМС в частных клиниках

Полис обязательного медицинского страхования – это документ, который подтверждает, что гражданин застрахован и имеет право на получение бесплатной медицинской помощи. Однако, с одним ограничением – данную медицинскую помощь могут оказывать лишь те организации, которые входят в реестр, и работают по системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Это государственная скорая помощь, государственные поликлиники и больницы, госпитали, некоторые санаторно-курортные организации.

Однако в последнее время стало возможным получать медицинские услуги бесплатно даже в частных (платных) клиниках, имея при себе паспорт и полис ОМС. Как правило, частные клиники без проблем обслуживают граждан, имеющих полис ДМС (добровольного медицинского страхования). А вот иное с 2010 года для платных клиник стало «в новинку».

Система подразумевает собой частичное финансирование государством бесплатный прием граждан по полису ОМС в частных клиниках . То есть из Федерального Фонда регионам перечисляется часть средств, которая должна покрыть государственный заказ обязательного медицинского страхования граждан. С одной стороны, негосударственным медицинским организациям это не очень-то выгодно, в финансовом плане. Но с другой, это прибавляет посетителей, которых теоретически из «бесплатных» можно сделать «платных».

Перечень медицинских организаций, в том числе и платных, которые могут оказать помощь пациенту по полису ОМС можно посмотреть на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования. Некоторые частные клиники даже дают гражданам возможность прикрепиться к ним в качестве пациента на постоянной основе.

Фактически, любой россиянин имеет право воспользоваться такими услугами частных клиник. Для этого необходимо наличие следующих документов:

Как понять, работает ли клиника по программе ОМС?

Для этого необходимо зайти на региональный сайт Фонда ОМС. Например, для Москвы алгоритм следующий:

1. Заходим на сайт фонда Москвы:

Если клиника работает по программе ОМС она будет в списке. Чтобы скачать все клиники в формате Excel, нажмите «Скачать реестр» . В этом случае вы получите таблицу в следующем формате:

№ п/п	Код медицинской организации в кодировке единого реестра медицинских организаций (реестровый номер)	Полное и краткое наименование медицинской организации в соответствии с ЕГРЮЛ	Организационно-правовая форма медицинской организации
7	771801	ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «НАВА» ООО «НАВА»	Общества с ограниченной ответственностью
8	771810	ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР «ИНСТИТУТ ИММУНОЛОГИИ» ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА ФГБУ «ГНЦ ИНСТИТУТ ИММУНОЛОГИИ» ФМБА РОССИИ
60	771996	АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «МЕДИУС С» АО «МЕДИУС С»	Не
61	771997	МЕДИЦИНСКИЙ ФОНД «МЕДСАНЧАСТЬ N1 АМО ЗИЛ» МЕДИЦИНСКИЙ ФОНД «МСЧ N 1 АМО ЗИЛ»	Фонды
62	771999	ПУБЛИЧНОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «АЭРОФЛОТ-РОССИЙСКИЕ АВИАЛИНИИ» ПАО «АЭРОФЛОТ»	Публичные акционерные общества
83	772058	ОТКРЫТОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО МНОГОПРОФИЛЬНАЯ КЛИНИКА «СОЮЗ» ОАО МНОГОПРОФИЛЬНАЯ КЛИНИКА «СОЮЗ»	Публичные акционерные общества
91	772074	АВТОНОМНАЯ НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА СВЯТИТЕЛЯ АЛЕКСИЯ МИТРОПОЛИТА МОСКОВСКОГО МОСКОВСКОЙ ПАТРИАРХИИ РУССКОЙ ПРАВОСЛАВНОЙ ЦЕРКВИ АНО ЦКБ СВЯТИТЕЛЯ АЛЕКСИЯ	Автономные некоммерческие организации
111	772174	ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Б.В. ПЕТРОВСКОГО» ФГБНУ «РНЦХ ИМ. АКАД. Б. В. ПЕТРОВСКОГО»	Федеральные государственные бюджетные учреждения
…

Как видите, в этом списке есть не только государственные, но и частные клиники. Всего в Московском справочнике более 430 организаций, вы также его можете скачать .

Для жителей Московской области

Если вы проживаете в Московской области, то вам необходимо зайти на официальный сайт своего ФОНДА ОМС:

Для жителей Санкт-Петербурга

Если вы проживаете в Санкт-Петербурге, то вам необходимо зайти на официальный сайт:

Жителям остальных регионов

Для жителей других регионов данные мы свели в таблице:

Город	Сайт	Справочник
Новосибирск	www.novofoms.ru
Казань	www.fomsrt.ru
Екатеринбург	www.tfoms.e-burg.ru
Самара	samtfoms.ru/

Если вы проживаете в другом регионе, напишите в комментарии к статье из какого города вы и какая информация вам требуется.

	«Организации ОМС Москвы » Список медицинских учреждений Москвы, работающих по программе ОМС. Их посещение бесплатно* .*
	«Организации ОМС Московской области » Список медицинских учреждений Московской области, работающих по программе ОМС. Их посещение бесплатно* .*
	«Организации ОМС Санкт-Петербурга » Список медицинских учреждений Санкт-Петербурга, работающих по программе ОМС. Их посещение бесплатно* .*
	«Организации ОМС Новосибирска » Список медицинских учреждений Новосибирска, работающих по программе ОМС. Их посещение бесплатно* .*
	«Организации ОМС Самары » Список медицинских учреждений Самары, работающих по программе ОМС. Их посещение бесплатно* .*
	«Организации ОМС Казани » Список медицинских учреждений Казани, работающих по программе ОМС. Их посещение бесплатно* .*

Для прикрепления к определенной платной поликлинике или частной клинике необходимо письменное заявление потенциального клиента на имя директора (заведующего) медицинской организации.

Частные и государственные клиники ЭКО по полису ОМС

Алгоритм поиска клиник, где можно сделать бесплатное ЭКО похож на описанный ранее. На первом этапе заходим на официальный сайт Фонда ОМС своего региона, далее переходим в раздел Справочник организаций и скачиваем его. В справочнике ищем организации, осуществляющие услугу: «экстракорпорального оплодотворения». В Москве, например, таких организаций 34:

ГБУЗ «ГКБ ИМ. В.В. ВЕРЕСАЕВА ДЗМ»»
«ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «ЦЕНТР РЕПРОДУКЦИИ И ГЕНЕТИКИ»
ООО «ЦЕНТР РЕПРОДУКЦИИ И ГЕНЕТИКИ»»
«ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «МЕДИКА-МЕНТЭ»
ООО «МЕДИКА-МЕНТЭ»»
ООО КВРТ «ДИП»»
«ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «КЛИНИКА ЗДОРОВЬЯ»
ООО «КЛИНИКА ЗДОРОВЬЯ»»
«ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «ЭКО ЦЕНТР»
ООО «ЭКО ЦЕНТР»»
«ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ «ХАВЕН»
ООО «ХАВЕН»»
«ЗАКРЫТОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «МД ПРОЕКТ 2000»
ЗАО «МД ПРОЕКТ 2000″»
ГБУЗ ЦПСИР ДЗМ»
ООО «МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ВРТ»»
«ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «МЕДЭКО»
ООО «МЕДЭКО»»
«ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ МЦ «МИРА»
ООО МЦ «МИРА»»
«ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «ПОКОЛЕНИЕ НЕКСТ»
ООО «ПОКОЛЕНИЕ НЕКСТ»»
«АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «ЕВРОПЕЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР»
АО «ЕМЦ»»
«ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «РУСАВИАМЕД»
ООО «РУСАВИАМЕД»»
«ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ КЛИНИКА ПРОФЕССОРА В.М. ЗДАНОВСКОГО
ООО КЛИНИКА ПРОФЕССОРА ЗДАНОВСКОГО»
«ЗАКРЫТОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «МЦК»
ЗАО «МЦК»»
«ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «КЛИНИЧЕСКИЙ ГОСПИТАЛЬ НА ЯУЗЕ»
ООО «КЛИНИЧЕСКИЙ ГОСПИТАЛЬ НА ЯУЗЕ»»
«ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «ЭКО-СОДЕЙСТВИЕ»
ООО «С-МАРИЯ»»

Вы можете скачать полный справочник 34 организаций Москвы , которые осуществляют процедуру ЭКО по полису ОМС:

О динамике развития системы в частных клиниках

Частных негосударственных клиник, заключивших договор с Министерством Здравоохранения на работу по системе обязательного медицинского страхования, становится все больше и больше. В 2010 году в реестр было включено всего 610 частных медицинских организаций , в 2015 году о своем желании участвовать в данной программе заявили уже 1948 частных клиник , а в 2018 году медицинскую помощь гражданам по полису ОМС оказывают уже более 2700 платных клиник по всей стране . Например, в столице насчитывается около 180 таких частных медицинских организаций. Так же большое количество числится в Санкт — Петербурге и Самаре. Кстати, большинство из них оказывают стоматологические услуги.

Таблица 1. Сравнительные показатели «работы» частных клиник по программе ОМС:

По данным таблицы видно, что за годы работы системы произошло существенное увеличение спроса на данные услуги частных клиник (бесплатный прием по полису ОМС). А именно, увеличение реальных пациентов, прошедших то или иное лечение (обследование) в частных клиниках бесплатно. Что, безусловно, говорит о положительной динамике развития данной программы. А ведь это напрямую является дополнительной социальной помощью гражданам. Особенно это актуально для инвалидов, детей, пенсионеров и граждан, имеющих серьезные заболевания.

Рано радоваться, или вся правда о системе «бесплатного лечения» в платной клинике

Несмотря на то, что в интернете можно найти полную и вполне достоверную информацию о список частных клиник, участвующих в программе ОМС, увы, это не означает беспроблемное функционирование программы на практике. С одной стороны, это и понятно: если каждый гражданин необъятной страны захочет обслуживаться бесплатно, заменив государственные поликлиники на частные, последние, просто не вынесут такого наплыва посетителей и их основная деятельность (коммерческая) перестанет быть целесообразной.

Согласно Закону, негосударственные платные клиники, которые работают по системе обязательного медицинского страхования, обязаны информировать об этом граждан на своем официальном сайте, на стенде информации или при записи пациентов по телефону.

Если же организации, находящиеся в реестре клиник, оказывающих медицинскую помощь по ОМС, категорически отказываются производить бесплатный осмотр, или, еще хуже, отрицают такую возможность, тогда потенциальный клиент имеет право подать жалобу в Федеральную Службу по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор).

Хотелось бы отметить и еще один немаловажный момент. Практически все клиники практикуют такую систему: на первичном приеме (не важно, платный он или бесплатный), после консультации и осмотра пациента, врач начинает склонять его к дополнительному платному обследованию. Перечень рекомендуемых процедур варьируется в зависимости от тяжести заболевания пациента. Однако, хорошо, если дополнительное платное обследование действительно необходимо пациенту и пойдет ему на пользу, а ведь многие граждане оставляют в частных клиниках приличные суммы для проверки анализов «на всякий случай».

В таких ситуациях нужно четко различать, идет ли навязывание дополнительных платных услуг клиники или без них действительно не обойтись. К тому же нужно знать, что при приеме пациента по полису ОМС врач платной клиники не имеет право замещать бесплатную консультацию (или иное обследование) платной, если пациент был заранее записан на бесплатный прием.

Платная альтернатива возможна только в том случае, если врач произвел первичный осмотр пациента, и после этого, письменно уведомил его о необходимости проведения каких-либо дополнительных платных манипуляций. Если же у пациента в этом случае возникают сомнения на счет добросовестности оказания бесплатных услуг по полису ОМС платной клиникой, то он может обратиться за консультацией той или иной ситуации в свою страховую компанию. В случае проверки, за каждое подобное нарушение (навязывание клиенту платных услуг на бесплатном приеме), частной клинике придется заплатить штраф в размере 30 тысяч рублей.

Так же необходимо понимать, что бесплатный прием в негосударственной медицинской организации – это, скорее исключение, чем правило. И даже если пациент осведомлен о том, что частная клиника обслуживает пациентов по полису ОМС, то попасть на прием не всегда оказывается легко . Вот стандартные ответы администраторов клиник при отказе в записи на «бесплатный » прием: «По ОМС мы не прикрепляем. Потому что объем финансирования не позволяет прикреплять неограниченное количество пациентов. У нас ограниченные ресурсы». Увы, но это действительно так. То есть фактически, частная клиника сама регулирует «объем проходимости бесплатных пациентов».

В каких случаях можно попасть на платный прием бесплатно?

Пациент может самостоятельно ознакомиться с перечнем клиник, способных бесплатно оказать медицинскую помощь по полису ОМС. Выбрав понравившуюся клинику, лучше для начала уточнить все детали и задать интересующие вопросы посредством телефонного звонка. Администратор клиники обязан объяснить потенциальному клиенту, как работает данная система, проговорить все условия приема, огласить список необходимых документов, и после согласия пациента, произвести запись к специалисту на определенное время.

Есть и другие случаи, когда работает данная программа. Как правило, в данном случае о факте существования такой системы даже и не подозревают пациенты, которых таким образом направляют на бесплатный прием в частные клиники. Например, когда узкий специалист государственной поликлиники находится в отпуске или на учебе, участковый терапевт может выписать официальное направление в частную клинику к врачу, при этом прием для пациента будет совершенно бесплатным. Или же данное направление дается для постановки точного диагноза. К примеру, если в частных клиниках находятся современные аппараты для ультразвуковой диагностики, при обследовании на данном оборудовании, будет легче сделать заключение о состоянии больного.

Резюме

В заключении хотелось бы отметить, что с каждым годом все больше частных клиник присоединяется к программе обслуживания пациентов по полису ОМС. Это гарантирует клинике хорошую репутацию, постоянный поток клиентов, а так же стабильное государственное (частичное) финансирование.

Несмотря на то, что платные клиники стараются идти «в ногу со временем», большинство рядовых пациентов и понятия не имеют о своих возможностях. К сожалению, в настоящее время отмечается проблема низкой осведомленности российского населения о данной системе. Ведь дело касается законных прав застрахованных граждан. Как правило, информация о том, что частная клиника состоит в реестре клиник, обслуживающих население по полису ОМС, отсутствует на стойках информации в медицинских учреждениях, и не афишируется в материалах средствах массовой информации.

«Должен быть выработан единый, понятный и прозрачный механизм. Безусловно, в первую очередь, в субъектах Российской Федерации нужно развивать те виды медицинской помощи, в которой действительно нуждаются граждане» — высказывается о текущих трудностях Председатель Федерального Фонда обязательного Медицинского Страхования Наталья Стадченко .

Согласно официальному социологическому опросу, проведенному ВЦИКОМ в 2017 году, каждый четвертый россиянин желал бы обследоваться в частной клинике. Это желание легко объяснимо. Зачастую в платных клиниках ведут прием специалисты высшей категории, такие клиники оборудованы новейшими аппаратами. Однако стоит отметить, что сейчас, после массового проведения капитальных ремонтов государственных региональных поликлиник, статусы частных и государственных поликлиник условно можно приравнять. В государственных клиниках существенно улучшилось состояние кабинетов, коридоры оборудованы экранами, по которым легко можно следить за очередью, записаться на прием так же не составляет никакого труда. И все это бесплатно, по полису ОМС.

В целом можно отметить положительную динамику развития медицинской отрасли, в частности, качество оказания медицинских услуг граждан растет, и, при этом, делается акцент на бесплатном лечении.

Конституция Российской Федерации гарантирует всем гражданам бесплатную медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Виды бесплатной помощи, оказываемой по полису ОМС:

первичная медицинская помощь (амбулаторно-поликлиническая);
скорая медицинская помощь ,
специализированная медицинская помощь (при установленном диагнозе проводится лечение конкретного заболевания)
высокотехнологичная медицинская помощь (лечение заболеваний с применением высокотехнологичных, сложных, затратных методов лечения).

Наличие полиса ОМС подтверждает, что лечение пациента в государственных и некоторых частных клиниках будет оплачено из фонда обязательного медицинского страхования, который формируется за счет обязательных взносов граждан.

Вкратце о системе ОМС

Оплата лечения в системе ОМС происходит по специально сформированным тарифам на каждое заболевание, но не зависит от метода лечения этого заболевания. Тарифы едины для всех лечебных учреждений. В тарифе ОМС прописано, сколько и каких процедур, анализов и исследований клиника может и должна выполнить при лечении определенного заболевания.

Тарифы едины для всех клиник, а это значит, что пациент может выбрать более высокотехнологичную и хорошо оборудованную клинику, невзирая на стоимость лечения. Взаиморасчеты с клиникой проведет страховая компания.

Некоторые дорогостоящие процедуры в рамках системы ОМС могут выполняться только при строгой необходимости, которую клиника должна доказать, иначе они просто не будут оплачены фондом ОМС. Поэтому лечение пациентов в системе ОМС, к сожалению, имеет свои ограничения.

Лечебные учреждения вынуждены работать по правилам, которые установил фонд ОМС для каждого заболевания. Важно сказать, что оказание пациентам высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), так называемое лечение “по квотам”, также оплачивается из фонда ОМС и соответственно проводится согласно прописанным выше алгоритмам.

Но тарифы системы ВМП выше и предназначены именно для оказания сложного, высокотехнологичного лечения, что позволяет сотрудникам клиники задействовать все мощи современных способов лечения, передовых технологий и высококачественные расходные материалы.

Не все больницы в России имеют право выполнять высокотехнологичную медицинскую помощь. Каждый год Министерство Здравоохранения РФ формирует список из клиник, которые могут проводить лечение пациентов по ВМП. Выбранные клиники получают так называемое задание от Минздрава, которое определяет то количество пациентов, которое больница может пролечить по ВМП.

В медицинских центрах федерального значения по полису ОМС оказывается только высокотехнологичная и специализированная медицинская помощь. Клиника колопроктологии и минимальноинвазивной хирургии входит в состав первого МГМУ им. Сеченов, соответственно на ее распространяются эти же требования.

Как получить медицинскую помощь по полису ОМС?

Вариант 1. По направлению из поликлиники

Необходим сам полис ОМС. Если его нет, и вы гражданин РФ - нужно обратиться в страховую компанию, которая работает с территориальным фондом ОМС, написать заявление и получить сразу же временный полис, а примерно через месяц и постоянный полис ОМС. После получения полиса ОМС вам необходимо прикрепиться к поликлинике, которую вы можете выбрать самостоятельно. После этого вы можете претендовать на получение высокотехнологичной медицинской помощи по полису ОМС.

Направление из поликлиники, к которой пациент прикреплен (по месту жительства или по его выбору). Такое направление в городскую больницу или федеральный центр выдается пациенту в случае, если врачи поликлиники не могут самостоятельно установить диагноз у пациента или провести лечение. Направление из поликлиники позволяет федеральному медицинскому учреждению, которым является Первый МГМУ им. Сеченова и наша Клиника, оказывать пациенту первичную, специализированную и высокотехнологичную помощь.

В поликлинике вы можете получить как направление на бесплатную консультацию в нашей Клинике, так и направление на бесплатное лечение.

Вариант 2. По направлению врачей нашей Клиники.

Врачи Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии в отдельных случаях также могут оформлять направления на лечение. Количество направлений ограничено и распространяется на определенные виды заболеваний или осложнений.

Узнать о возможности бесплатного лечения по полису ОМС можно во время очной консультации с врачом. В этом случае, вы минуете этап согласования и получения направления в поликлинике. Обращаем ваше внимание, что направления на лечение по ОМС, которые оформляются непосредственно в нашей Клинике, имеют ограниченное количество.

Для оформления направления по полису ОМС через врача Клиники ККМХ, вам потребуется:

полис ОМС
самостоятельное обращение в клинику только для лечения (не проведения комплекса диагностических мероприятий) при уже установленном диагнозе

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) позволяет лечиться бесплатно в частной клинике благодаря тому, что каждый пациент имеет право сам выбирать себе медицинское учреждение.

В нашей стране у каждого гражданина есть право выбирать себе медицинское учреждение – государственное или частное.

Фонд обязательного медицинского страхования сообщает, что на сегодняшний день в программе ОМС работают более 2,7 тысячи клиник. А это означает, что любой гражданин России может прийти и получить медицинскую помощь, ничего за это не заплатив.

Как стать пациентом частной клиники по полису ОМС?

Каждый желающий гражданин имеет право на прикрепление к любой больнице, которая является участником программы, то есть оказывает услуги по полису ОМС. Для этого нужно подать заявление в новое медицинское учреждение, после чего вас от районной поликлиники открепят.

Важно, принимая такое решение, понимать, что вы теряете возможность вызвать на дом доктора.

Если вас в обслуживании частной клиники что-то не устроит, то вы открепиться обратно сможете только спустя один календарный год.

Важным вопросом является то, как по полису ОМС можно лечиться в частной клинике на стационаре. Так вот, в любом регионе каждый стационар учреждения, которое предоставляет медицинские услуги по программе, берет на себя обязательства по госпитализации пациента, которому необходимо стационарное лечение. Даже если у вас нет направления, это правило работает. Но только до клиники добираться придется своим ходом, захватив полис ОМС. Помните, скорая за вами не приедет.

Также важно знать: для вашего же блага позвоните в клинику еще до прибытия, объясните, что у вас нет направления, попросите оставить вам талон. С собой, помимо полиса, возьмите врачебное заключение, которое подтверждает, что у вас имеется хроническое заболевание. Вы должны быть госпитализированы, если на то есть необходимость.

Все расходы по стационару берет на себя страховая компания по тем тарифам, которые действуют в регионе.

Важный момент вопроса – это экстренная помощь. Если пациент страдает от острой боли, то он может прийти в любое частное мед. учреждение, которое работает по ОМС.

Важно отметить, что половина клиник не говорит открыто о своем участии в программе, и из-за этого нередки отказы предоставлять бесплатную помощь. Но! Каждая клиника обязана иметь информационный стенд, и если в нем указано о работе клиники в программе, то вы вправе требовать бесплатную помощь.

Любое медицинское учреждение может примкнуть к программе, независимо от права собственности, и делается это путем обращения в территориальный отдел здравоохранения. Уже сейчас отмечаются положительные результаты этой программы. На круглом столе в Совете Федерации было заявлено, что количество частных клиник, которые стали участниками программы, выросло в четыре раза.

Владельцы полиса ОМС могут рассчитывать на бесплатное оказание услуг в государственных клиниках стоматологии. Оформить полис обязательного медицинского страхования может любой гражданин России вне зависимости от его возраста и типа трудоустройства.

Что такое бесплатное лечение по ОМС

Бесплатных стоматологов не бывает, их работа стоит денег. Стоматологические манипуляции оплачивает либо сам пациент, либо страховая компания. Если человек лечится по страховке, все оказываемые ему медицинские услуги финансируются из регионального фонда ОМС.

В каких поликлиниках ведется прием пациентов по программе ОМС

Бесплатное лечение зубов по обычному полису ОМС доступно в государственных поликлиниках и больничных отделениях челюстно-лицевой хирургии. Чтобы найти медучреждение, в котором можно вылечить зубы бесплатно, достаточно отыскать ближайшую бюджетную поликлинику.

Действие полиса распространяется на все российские регионы, где бы ни был прописан его обладатель. Если документ получен в одном субъекте РФ, а его обладатель планирует проживать в другом, то при переезде он должен отметиться в местном филиале страховой компании, которая выдала полис. Если у этой компании не будет собственного представительства в определенном городе, то следует отталкиваться от рекомендаций стоматологической поликлиники, в которой планируется лечение. В ее регистратуре могут посоветовать обратиться в организации, с которыми медучреждение активно сотрудничает.

То есть прописка в другом регионе никак не влияет на возможность удалять и лечить зубы бесплатно, но без медицинского полиса даже при наличии постоянной регистрации в бесплатном лечении будет отказано. Исключение составляет неотложная стоматологическая помощь при появлении флюса и симптомов, угрожающих жизни человека. В таких экстренных ситуациях даже пациента без полиса обязательного медицинского страхования отправят в стационар для проведения срочной операции.

Порядок прикрепления к государственной поликлинике и перечень необходимых документов

Чтобы начать лечение зубов в определенной стоматологической поликлинике, к ней надо прикрепиться. Для этого следует предоставить в регистратуру документы по списку:

медицинский полис с отметкой регионального подразделения страховой компании;
паспорт или свидетельство о рождении (если прикрепляется ребенок);
СНИЛС;
заявление.

Если кабинет дантиста находится в здании обычной поликлиники, к нему не требуется дополнительно прикрепляться. Если же стоматологическая клиника представляет собой отдельное учреждение, то прикрепление к ней необходимо.

Сразу же после постановки на учет в клинике пациент приобретет право на лечение или удаление зубов в рамках экстренной помощи без предварительной записи. Дальнейшие приемы будут проходить по записи, она нужна для грамотной оптимизации рабочего времени стоматолога.

Записаться к стоматологу по полису ОМС можно тремя способами:

по телефону;
через интернет;
с помощью специального автомата электронной записи в фойе поликлиники (имеются в клиниках Москвы и других крупных городов).

При формировании талона нужно будет указать, какая услуга требуется пациенту – удаление или лечение зубов.

Бесплатное лечение в частной стоматологической клинике

В программе ОМС участвуют преимущественно бюджетные медицинские учреждения, частные клиники редко оказывают подобные услуги. Список коммерческих поликлиник, в которых можно получить квалифицированную бесплатную стоматологическую помощь по полису ОМС, можно найти на сайте страховой организации. Затем необходимо:

Позвонить в указанные клиники, чтобы узнать актуальность информации и перечень услуг, которые действительно оказываются бесплатно.
Прийти в государственную стоматологическую поликлинику, к которой прикреплен полис, и попросить в ее регистратуре направление в частную клинику, в которой пациент собирается лечить зубы.
Обратиться в коммерческое учреждение, записаться на осмотр и пройти лечение.

При бесплатном лечении в частных стоматологических клиниках часть услуг все равно придется оплатить, поэтому лучше заранее уточнить, какие услуги по лечению зубов по ОМС входят в льготный пакет конкретной коммерческой клиники, чтобы избежать предъявления счета всего после одного-двух профилактических осмотров.

Перечень бесплатных стоматологических услуг по полису ОМС в 2020 году

Чтобы узнать, какие услуги из области стоматологии входят в полис ОМС, необходимо прочитать памятку страховой организации или найти эту же информацию на сайте компании. По стандарту, перечень стоматологических услуг по ОМС для взрослых и детей включает:

первичный прием (в поликлинике или на дому, если речь идет о лежачих больных): осмотр, консультация, обучение правильной чистке зубов;
лечение гингивита, кариеса, пульпита, пародонтита, абсцесса;
удаление зубов: молочных, постоянных или зубов мудрости;
устранение зубного камня;
удаление инородных тел из зубных каналов;
вправление челюсти (вывихов и подвывихов);
локальные операции на мягких тканях;
физиотерапевтическое лечение;
рентгенография;
детские стоматологические услуги, вошедшие в обязательное медицинское страхование: ортодонтия со съемными изделиями, реминерализация и серебрение зубов.

Целесообразность проведения той или иной процедуры определяют лечащие врачи, иногда требуется консультация смежных специалистов или проведение дополнительных платных процедур. В любом регионе РФ бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС оказываются только по медицинским показаниям.

Расходные материалы и лекарственные средства по ОМС

В рамках лечения по полису обязательного медицинского страхования применяются следующие материалы и медикаменты:

пломбировочные цементы: силикатные, фосфат-цементы, стеклоиномерные;
полировочные пасты;
мышьяк;
щетки для чистки;
расходные материалы: перевязочные, шовные, боры, бинты, вата, рентгеновская пленка;
отечественные анестетики и антисептики: Новокаин, Лидокаин, Тримекаин.

Доктор может предложить пациенту иные препараты для анестезии, современную пломбировочную пасту, которая «пломбирует» практически моментально, и другие более качественные материалы за дополнительную плату, но пациент имеет право от них отказаться. В этом случае для его лечения будут использованы материалы и лекарства, предусмотренные государственными гарантиями по ОМС. Пациент имеет право знать, какие именно медикаменты ему будут вводить, вне зависимости от платности или бесплатности лечения.

На пломбу, установленную в государственной поликлинике, дается 1 год гарантии.

Протезирование

Протезирование не входит в программу государственного медицинского страхования, такие услуги предоставляются за деньги. Но существует ряд льготных категорий граждан, которые могут установить зубные протезы бесплатно. К ним относятся:

ветераны ВОВ;
участники боевых действий (Афганистан, Чечня);
ликвидаторы ЧАЭС.

Установка световых пломб

Фотополимерные световые пломбы по полису ОМС практически не ставятся, что обусловлено их высокой стоимостью и недостаточным финансированием страховых фондов. В государственной клинике можно получить такую пломбу только по медицинским показаниям. Обычно дантисты устанавливают их на передние зубы или в случае пришеечного кариеса.

В частной поликлинике, участвующей в программе ОМС, можно установить световую пломбу, оплатив лишь стоимость материала – само лечение будет бесплатным. Денежные траты в этом случае составят от 500 рублей. При оплате лечения нужно обязательно сохранить платежную документацию, чтобы потом получить налоговый вычет и на эту сумму (актуально для работающих граждан).

Удаление зуба мудрости бесплатно

Зубы мудрости при наличии полиса ОМС удаляют бесплатно, но при проведении этой операции может потребоваться более сильная анестезия, за которую придется заплатить дополнительно. Обычные анестетики могут недостаточно эффективно обезболить проблемный участок.

Стоимость платных стоматологических услуг (пломбирования, лечения, удаления) достаточно велика и не по карману большинству работающих и безработных россиян. Но зубы можно вылечить и бесплатно, оформив полис ОМС. Надо помнить свои права и ориентироваться на законодательные акты, а не на локальные распоряжения главврача какой-либо поликлиники.

«Доктор Смайл» — частная медицинская компания, работающая в сфере оказания стоматологических услуг более 17 лет. В наших клиниках пациенты могут получить самую современную помощь в полном объеме. Технологичное оборудование, врачи самой высокой квалификации и инновационные материалы позволяют нам предложить высокий уровень сервиса и гарантии качества на все виды работ.

Разрешение на оказание бесплатных медицинских услуг по Федеральной программа ОМС сеть клиник «Доктор Смайл» получила в 2015 году. Все необходимые этапы государственной регистрации были пройдены. Наши клиники подтвердили своё право на оказание качественных услуг населению.

Стоматологические услуги самого высокого уровня

Возможность обратиться в частную стоматологию значительно расширяет возможности пациентов, чей выбор ранее ограничивался муниципальными учреждениями рядом с домом. Теперь любой житель Москвы и области может записаться на приём без открепительного талона и получить квалифицированную услугу бесплатно. К нам можно обратиться в том числе при необходимости срочной помощи врача-стоматолога. Эта помощь будет оказана немедленно и в полном объеме при предъявлении полиса.

Вот перечень услуг, которые покрываются полисом ОМС:

первичный прием врача-стоматолога, составление плана лечение;
диагностические мероприятия, в том числе рентгенография зубов;
анестезия (обезболивание);
лечение кариеса, острых пульпитов и периодонтитов, установка пломбы;
удаление зубов;
удаление зубных отложений;
неотложная стоматологическая помощь;
современные стоматологические материалы;
формирование одной кариозной полости;
наложение лечебной повязки при кариесе дентина (глубоком кариесе), биологическом методе лечения пульпы;
раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой;
ампутация пульпы;
экстирпация, удаление распада из 1 канала;
импрегнация или медикаментозная обработка 1 канала;
пломбирование одного канала пастой;
пломбирование одного канала гуттаперчевым штифтом;
наложение мышьяковистой пасты;
наложение временной пломбы;
снятие временной пломбы;
обработка зуба фтор лаком при гиперчувствительности;
механическая и медикаментозная остановка кровотечения;
полирование пломбы;
избирательная пришлифовка 2-4 зубов;
чтение рентгенограммы;
пломба из цемента;
пломба из композитного материала химического отверждения;
удаление постоянного зуба (простое);
удаление постоянного зуба (сложное) с применением бормашины и/или с отслоением слизисто-надкостничного лоскута;
перевязка после сложного хирургического вмешательства;
вскрытие абсцесса мягких тканей в полости рта;
вскрытие абсцесса поднадкостницы (промывание, дренирование);
лечение альвеолита с кюретажем лунки;
вылущивание кисты;
иссечение капюшона;
послабляющий разрез;
прием врача-стоматолога первичный, амб.;
прием врача-стоматолога, повторный, амб.;
прием врача-стоматолога-хирурга первичный, амб.;
прием врача-стоматолога-хирурга, повторный, амб.;
прием врача-стоматолога диспансерный;
прием врача-стоматолога профилактический;
диатермокоагуляция в стоматологии;
снятие пломбы, трепанации коронки;
определение гигиенического индекса;
снятие зубных отложений в области 1 зуба (ручным/механическим способом);
медикаментозная обработка патологических пародонтальных карманов;
вскрытие пародонтального абсцесса.

За дополнительную плату оказываются следующие виды услуг:

Любые виды протезирования, имплантология, эстетическая стоматология и операции, направленные на сохранения зуба.

Это нужно взять с собой!

При посещении клиники у пациента должны быть на руках: паспорт, СНИЛС и полис ОМС, выданный в любом регионе РФ. Другие документы не требуются!

3 причины обратиться в частную стоматологию по полису ОМС

Высокий уровень сервиса. Томительные ожидания и длинные очереди остались в муниципальных поликлиниках. В клинике«Доктор Смайл» прием осуществляется по записи в удобное для пациента время. Все данные о пациенте сохраняются в индивидуальной карте. Из неё врач-стоматолог получает информацию о проведённом ранее лечении, индивидуальной непереносимости и т. д. Это позволяет предложить персонифицированный подход каждому пациенту.
Квалифицированные стоматологи и новейшее оборудование. В наших клиниках работают специалисты с большим опытом, в том числе есть и врачи узкой специализации. Каждый специалист регулярно проходит курсы повышения квалификации, что позволяет нашим врачам одними из первых применять инновационные методы лечения и проводить любые стоматологические манипуляции без боли, быстро и с гарантией.
Удобное расположение и график работы. Клиники «Доктор Смайл» располагаются в разных районах Москвы близ станций метро. Наши пациенты могут беспрепятственно добраться до ближайшей клиники на любом виде транспорта. Для удобства пациентов часы работы клиник увеличены с 9 до 21 часа. Мы также работаем и в выходные!

Услуги клиники «Доктор Смайл» доступны каждому по программе ОМС!

Обратитесь в одну из ближайших к вам клиник «Доктор Смайл» и убедитесь в том, что лечение зубов без боли в комфортной атмосфере с гарантией результата может быть бесплатным!

Правовая информация

(Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, и изделий медицинского назначения для бесплатного приобретения гражданами, постоянно проживающими (работающими) на территории зоны проживания с правом на отселение, в соответствии с пунктом 19 части первой статьи 18 закона российской федерации «о социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на чернобыльской аэс»).

(О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения).

(Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций).

(Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей).

(Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг).

(Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения).

(Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»).

(Об организации работы по формированию независимой системы оценки качества работы государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения).

(“О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2016 год”)

Приказ Минздрава РФ № 956н от 30.12.2014

Информация, предоставляемая медицинскими организациями, необходимая для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями

На официальных сайтах медицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть "Интернет") размещается следующая информация, необходимая для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями:

1. О медицинской организации:

Полное наименование, место нахождения, включая обособленные структурные подразделения (при их наличии), почтовый адрес, схема проезда; дата государственной регистрации, сведения об учредителе (учредителях); структура и органы управления;

Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг,

Режим и график работы; контактные телефоны, номера телефонов справочных служб, адреса электронной почты

График приема граждан руководителем медицинской организации и иными уполномоченными лицами с указанием телефона, адреса электронной почты,

2. Об адресах и контактных телефонах органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

4. О правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья,

5. О медицинской деятельности медицинской организации:

О наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности (с приложением электронного образа документов); (Лицензии)

О видах медицинской помощи,

О возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, .

О порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи,

О показателях доступности и качества медицинской помощи, установленных в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год,

О сроках, порядке, результатах проводимой диспансеризации населения в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь и имеющей прикрепленное население;

О правилах записи на первичный прием/консультацию/обследование,

О правилах подготовки к диагностическим исследованиям,

О правилах и сроках госпитализации,

О правилах предоставления платных медицинских услуг;

О перечне оказываемых платных медицинских услуг,

О ценах (тарифах) на медицинские услуги (с приложением электронного образа документов),

6. О медицинских работниках медицинской организации, включая филиалы (при их наличии): фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, занимаемая должность; сведения из документа об образовании (уровень образования, организация, выдавшая документ об образовании, год выдачи, специальность, квалификация); сведения из сертификата специалиста (специальность, соответствующая занимаемой должности, срок действия); график работы и часы приема медицинского работника,

7. О вакантных должностях,

8. о перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения,

9. О перечне лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей ,

10 О перечне лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций,

11. О перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой,

12. Об отзывах потребителей услуг,

13. Иная информация, которая размещается, опубликовывается по решению учредителя и (или) руководителя медицинской организации и (или) размещение, опубликование которой являются обязательными в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Цены на лечение зубов по полису ОМС в Москве в нашей клинике

БЕСПЛАТНО